Mittelohrentzündung bei Kindern

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  Mittelohrentzündung / Otitis media - ©Katerynakon by Depositphotos

Was ist eine Mittelohrentzündung?

Als Mittelohr bezeichnet man den Bereich hinter dem Trommelfell. Entzündet sich dieser, kann es zu Schmerzen, Hörminderungen und in einigen Fällen zu Fieber kommen. Bei Kindern ist die Eustachische Röhre, die das Mittelohr mit dem Rachen verbindet, kürzer und enger ist als bei Erwachsenen. Dadurch wird der Abfluss von Flüssigkeit aus dem Mittelohr erschwert was leichter zu Infektionen führt.

Symptome bei Kindern

Die häufigsten Anzeichen einer Mittelohrentzündung bei Kindern sind:

• Schmerzen im Ohr werden von Kindern meist über ein drückendes oder stechendes Gefühl im Ohr wahrgenommen
• Reizbarkeit und Weinen, besonders bei Babys und Kleinkindern, zeigen an, dass mit der Befindlichkeit von Baby/Kleinkind etwas nicht stimmt
• Schlafprobleme treten bei vielen Kindern auf, da sie, aufgrund der Schmerzen Schwierigkeiten haben, im Liegen zu schlafen
• Fieber ist eine häufige Begleiterscheiniung der Mittelohrentzündung
• Flüssigkeitsabsonderungen aus dem Ohr können in schweren Fällen, meist in Form von Eiter, aus dem Ohr austreten. Dies kann auf ein geplatztes Trommelfell hinweisen
• Hörprobleme, meist ein vorübergehender Hörverlust, ist ein häufiges Symptom, da die Schwellung und Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr die Übertragung von Schall beeinträchtigt.

Arztbesuch notwendig?

In folgenden Fällen sollte man einen Arzt aufsuchen:

• Anhaltende oder sehr starke Ohrenschmerzen
• Hohes Fieber (über 39 °C)
• Flüssigkeit, die aus dem Ohr austritt
• Schlechter Allgemeinzustand des Kindes oder Zeichen von Desorientierung
• Symptome, die länger als zwei bis drei Tage andauern

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung einer Mittelohrentzündung hängt von der Ursache (viral oder bakteriell), dem Schweregrad der Symptome und dem Alter des Kindes ab.

Antibiotika: Pro und Contra

Pro Antibiotika: - Bakterielle Infektionen: Wenn die Mittelohrentzündung bakteriell bedingt ist, können Antibiotika die Infektion schnell beseitigen, Schmerzen lindern und Komplikationen wie eine chronische Entzündung oder eine Mastoiditis (Entzündung des Warzenfortsatzes hinter dem Ohr) verhindern. - Schnellere Heilung: In einigen Fällen führen Antibiotika zu einer schnelleren Linderung der Symptome und beugen längerfristigen Komplikationen vor.

Contra Antibiotika: - Virale Infektionen: In diesen Fällen sind Antibiotika unwirksam, da sie nur gegen Bakterien wirken. Der unnötige Einsatz von Antibiotika kann zur Entwicklung resistenter Bakterienstämme beitragen. - Nebenwirkungen: Antibiotika können Nebenwirkungen wie Durchfall, allergische Reaktionen oder Pilzinfektionen verursachen. Besonders bei wiederholtem Einsatz besteht das Risiko, das Gleichgewicht der Darmflora zu stören. - Selbstheilung: Viele Mittelohrentzündungen heilen von selbst innerhalb von zwei bis drei Tagen ab, ohne dass Antibiotika nötig sind. In solchen Fällen wird oft empfohlen, das Kind zunächst zu beobachten und Schmerzmittel zu verabreichen.

Alternativen zu Antibiotika

• Schmerzmittel: Ibuprofen oder Paracetamol helfen, die Schmerzen zu lindern und Fieber zu senken.
• Wärmeanwendungen: Eine warme Kompresse, (z. B. aus zerdrückten Kartoffeln in einem weichen Tuch) auf das betroffene Ohr aufgelegt, kann den Schmerz lindern.
• Flüssigkeitszufuhr: Viel trinken hilft, die Schleimhäute feucht zu halten und den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Mittelohr zu fördern.
• Abwarten: In leichten Fällen rät der Arzt oft zu einer abwartenden Haltung (Watchful Waiting), um zu sehen, ob sich die Symptome von allein bessern.

Prävention

Um Mittelohrentzündungen vorzubeugen, können folgende Maßnahmen helfen:

• Rauchfreie Umgebung: Auch Passivrauchen kann dies die Atemwege des Kindes reizen
• Händewaschen: Regelmäßiges Händewaschen hilft, die Ausbreitung von Erkältungsviren zu verhindern, die oft zu Mittelohrentzündungen führen
• Stillen: Babys, die mindestens sechs Monate gestillt werden, haben ein geringeres Risiko für Ohrinfektionen, da die Muttermilch das Immunsystem stärkt
• Impfungen: Der Pneumokokken-Impfstoff und der Grippeimpfstoff können das Risiko für Mittelohrentzündungen verringern, indem sie vor häufigen Atemwegsinfektionen schützen.

Komplikationen

In seltenen Fällen kann eine unbehandelte oder wiederkehrende Mittelohrentzündung zu ernsten Komplikationen führen:

• Chronische Mittelohrentzündung: Lang anhaltende oder wiederkehrende Infektionen können zu bleibenden Hörschäden führen.
• Mastoiditis: Eine schwere Komplikation, bei der sich der Knochen hinter dem Ohr entzündet.
• Sprach- und Entwicklungsverzögerungen: Wiederkehrende Mittelohrentzündungen können bei kleinen Kindern zu Sprach- oder Entwicklungsproblemen führen, insbesondere wenn sie das Hören beeinträchtigen.

Das sollten Eltern wissen

Eine Mittelohrentzündung ist bei Kindern weit verbreitet, aber in den meisten Fällen harmlos und gut behandelbar. Eltern sollten jedoch aufmerksam auf Symptome wie starke Schmerzen, hohes Fieber oder Flüssigkeitsabsonderungen reagieren und gegebenenfalls einen Arzt aufsuchen. Ob Antibiotika erforderlich sind, hängt von der Schwere der Infektion und der Ursache ab. Eine abwartende Haltung kann oft sinnvoll sein, um unnötigen Antibiotika-Einsatz zu vermeiden.

Die aktuelle Leitlinien mahnen nun zum kritischeren Umgang mit dem Antibiotikum bei akuten Mittelohrentzündungen. Zusätzlich informieren sie Eltern über Risikofaktoren, wie den Gebrauch von Schnullern, über den richtigen Einsatz von Schmerzmitteln oder Nasentropfen und geben Hinweise, bei welchen Symptomen man sofort einen Arzt kontaktieren sollte.
Die Leitlinien zur Mittelohrentzündung finden interessierte Eltern im Internet unter Patientenleitlinien und unter

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