Herzschwäche hat viele Gesichter

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Eine chronische Herzschwäche, auch Herzinsuffizienz genannt, zeigt sich immer dann, wenn der Herzmuskel an Pumpkraft verliert und die notwendigen 5 bis 5 Liter Blut pro Minuten nicht mehr durch unseren Körper schicken kann. Ursache dafür ist häufig ein Herzinfarkt, aber auch ein unbehandelter Bluthochdruck kann ein Insuffizienz auslösen. Geschädigt wird dabei nicht nur das Herz, sondern auch andere Organe wie Gehirn, Nieren oder Muskeln. Bleibt die Herzschwäche unbehandelt, wird sie lebensbedrohlich und kann auch zum Tod führen.

Nicht nur Patienten, sondern auch für Ärzte lassen sich die teilweise diffusen Leitsymptome nicht immer gleich dem Herzen zuordnen. Vor allem ältere Menschen neigen daher dazu, die Beschwerden dem Alter zuzuschreiben.

Wer unter Atemnot leidet, muss sofort zum Arzt, um die Herzschwäche und ihre Ursachen zu behandeln. Um die Öffentlichkeit für die Warnzeichen der Volkskrankheit zu sensibilisieren, informiert die Herzstiftung im Herzmonat November über die Ursachen, Symptome und Therapie der Herzinsuffizienz.

Das gilt es zu vermeiden:

• Weglassen oder unregelmässige Einnahme der verordneten Medikamente
• ungesunder Lebensstil
• Gewichtsnormalisierung
• maßvolles Ausdauertraining 3-mal pro Woche jeweils 30 Minuten (bei stabiler Herzschwäche)
• gesunde Ernährung (Mittelmeerküche) - Verzicht auf Rauchen und Alkohol

Auch eine Überlastung des geschwächten Herzens durch eine bakterielle oder Virus-Infektion gilt es zu vermeiden. Da eine Covid-19-Erkrankung bei Herzpatienten zu schweren Krankheitsverläufen führen kann, kommt in Zeiten der Corona-Pandemie der Grippeschutzimpfung eine noch größere Bedeutung zu als zuvor.

Und das sind die Anzeichen:

• Lungenentzündungen – gehäuft bei Herzschwäche (überlasten geschwächtes Herz)
• Beschleunigter Puls, Herzklopfen bei Belastung
• Plötzliche Luftnotanfälle mit Todesangst (durch Blutstauung im Lungenkreislauf als Folge einer Bluthochdruckkrise)
• Schaumiger Husten, Rasselgeräusche beim Atmen

Die beste Strategie eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz, und daraus folgende Begleiterkrankungen wie Nierenfunktionsstörungen und Atemwegserkrankungen, zu vermeiden ist die Behandlung der Grundkrankheit und deren schädliche Wirkung auf den Herzmuskel.

Behebung der Herzschwäche kann erfolgen durch

• kathetergestützte oder chirurgische Verfahren zur Beseitigung von
• Gefäßverschlüssen (Stent, Bypass-Operation)
• Klappendefekten (TAVI, MitraClip, chirurgischer Klappenersatz) oder
• Rhythmusstörungen (Vorhofflimmer-Ablation)

Weitere unverzichtbare Therapiebaustein sind

• Herzschrittmacher und
• implantierbare Defibrillatoren (ICD)

Medikamentengruppen wie Betablocker, ACE-Hemmer und Sartane. Diuretika gegen Flüssigkeitseinlagerungen im Körper entlasten das Herz, fördern aber auch die Ausscheidung von Mineralstoffen, was gefährliche Herzrhythmusstörungen begünstigen kann. Daher sollte besonders der Kaliumspiegel bei Einnahme von Entwässerungsmitteln regelmäßig kontrolliert werden.

Herzschwäche-Untersuchungsverfahren

• Ultraschall (Echokardiographie) für die Darstellung der Größe von Herzhöhlen, Bewegung der Herzwände, Herzmuskeldicke
• Ruhe-EKG zur Abklärung von Herzmuskelverdickung/-versteifung, Herzinfarkt
• Belastungs-EKG (Belastungseinschränkung, KHK)
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• Katheteruntersuchung
• Bluttest mit dem Biomarker NT-proBNP, ein Hormon, Überbelastung des Herzens anzeigt.

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